קטטר בלון היקפי

צנתרי בלון היקפי הם צינורות פולימריים ארוכים המסתיימים בבלון מיוחד המשמש במהלך אנגיופלסטיקה היקפית, כלומר התרחבות של עורק צר של הגפה העליונה או התחתונה (PTA). עורקים היקפיים הם כלי דם המעבירים דם עשיר בחמצן לגפיים, ובכך מבטיחים את תפקודם התקין. הליכי אנגיופלסטיה היקפית מבוצעים בחולים עם טרשת עורקים בעורקי הגפיים ותסמינים מתמשכים (למשל, כאבים בהליכה, עקצוצים, קור) למרות הטיפול התרופתי המיושם.

קטטר בלון החלפה מהירה
צנתר הרחבת הבלון המהיר הוא כיום הסוג הנפוץ ביותר של צנתר הרחבת בלון בהתערבות כלילית מלעורית (PCI). לצנתר יש חור צדדי במרחק של 25 ס"מ מקצה הבלון, דרכו מוחדר חוט ההנחיה ויוצא מהחור הצדדי כשהוא מוחדר דרך החלק העליון של הבלון. עיצוב זה מקל מאוד על פעולת המפעיל וחוסך זמן. המבנה של בלון ההחלפה המהיר שונה גם מסוגים אחרים של בלונים בכך שהוא כולל קטע חיבור בין הבלון למוט הדחיפה, מה שמוביל מדי פעם לקרע. גם הבלון וגם חוט המדריך מופעלים על ידי אדם אחד, וכתוצאה מכך אפקט הדמיה אידיאלי. החיסרון של צנתר בלון מסוג זה הוא שאם לא מסירים את כל מערכת הבלון, לא ניתן להחליף את חוט ההנחיה. אם לא נעשה שימוש בחוט מנחה מאריך, לא ניתן להחליף את בלון ה-OTW, וכוח הדחיפה מופחת מעט, והעקיבה מעט גרועה יותר.

צנתר בלון מעל החוט
צנתר הרחבת בלון מעל החוט (OTW) שימש לראשונה ב-PTCA בשנת 1982. ניתן להשתמש בו עבור נגעי CTO או כאשר נדרשת החלפת חוט מנחה, כמו גם עבור אבלציה כימית של מחיצה בין חדרית ומדידת לחץ חלל מרכזי ודם דְגִימָה. נכון לעכשיו, רק לעתים רחוקות נעשה שימוש קליני בבלוני OTW. היתרונות של צנתר הרחבת בלון OTW כוללים החלפה קלה של חוטי הדרכה ומעקב טוב. כאשר חוט המדריך מתקשה לעבור דרך הנגע הסוגר, בלון OTW יכול לספק תמיכה נוספת, בדומה לתפקיד של מיקרוקטטר. אם חוט המדריך עדיין לא יכול לעבור דרך הנגע, ניתן להשתמש בצנתר הרחבת בלון OTW כצנתר שידור להחלפת חוטי הדרכה אחרים. לאחר שחוט ההנחיה עובר דרך הנגע, ניתן להשתמש בצנתר הרחבת בלון OTW עבור אנגיוגרפיה דיסטלית כדי להקל על השיפוט האם חוט ההנחיה ממוקם בחלל האמיתי. לכן, לצנתר הרחבת בלון OTW עדיין יש יתרונות מסוימים בטיפול בנגעי CTO. החיסרון של צנתר בלון מסוג זה הוא שגודל הבלון מעט יותר גדול ואורך חוט הפלדה 300 ס"מ, המצריך שיתוף פעולה בין שני מפעילים.

צנתר בלון מנחה קבוע
לצנתר הרחבת הבלון יש חוט מנחה פלסטי גמיש הקבוע בחלק העליון של הצנתר באורך 2 ס"מ. מבין הצנתרים הנפוצים להרחבת בלון, יש לו את הצורה החיצונית הקטנה ביותר, מה שמגביר את קצב חציית הנגע ומביא לאפקט הדמיה אידיאלי, ודורש רק אדם אחד להפעלתו. עם זאת, כאשר הקטטר נכנס לכלי הדם היעד, יש לדחוף אותו קדימה תוך כדי סיבוב בשני הכיוונים, מה שהופך את הקטטר לנטייה להישבר. הוא אינו יכול לנוע באופן עצמאי, ואינו יכול להחליף חוטי מנחה. זה בעצם כבר לא בשימוש קליני.

סוגי צנתרי בלוני זילוף
לצנתר הרחבת בלון הזילוף יש חורים צדדיים מרובים בקצותיו הפרוקסימליים והדיסטליים, כך שכאשר הבלון מנופח, זרימת הדם עדיין יכולה להיכנס לקצה הדיסטלי החולה.
כאשר הלחץ הממוצע באבי העורקים הוא 80 מ"מ כספית, זרימת הדם הדיסטלית עדיין יכולה להגיע ל-40-60 מ"ל/דקה. כאשר יש צורך בלחץ בלון מתמשך לטיפול בסיבוכים כגון ניקוב בעורקים הכליליים, לשימוש בצנתרי הרחבת בלון זלוף יש יתרונות מסוימים. החיסרון העיקרי הוא שהקטטר עבה יחסית ובעל יכולת ירודה לחצות נגעים.

סוגים מיוחדים של צנתר בלונים
סוגי הבלונים המיוחדים המשמשים כיום בפרקטיקה הקלינית כוללים בעיקר בלוני חוט כפול, בלוני חיתוך, בלונים משחררי תרופות וכו'. בעיקרו של דבר, שלושת סוגי הבלונים הללו שייכים לצנתרי הרחבת בלון החלפה מהירה, אך יש להם פונקציות מיוחדות השונות מהרגילים. בלוני החלפה מהירה.
הקוטר החיצוני של בלון החוט הכפול דומה לזה של בלון רגיל, ויש לומן פנימי בקצה הבלון להנחיית צורת החוט. בנוסף, ישנו חוט קבוע על פני הבלון, הממוקם במיקום של 180 מעלות משני צידי הבלון מחוט המדריך.
בלון החוט הכפול יכול לחתוך רקמות פלאק באופן קבוע, תוך פגיעה מינימלית באנדותל ומבטיח שהבלון לא יזוז. בלון החיתוך הינו מוצר המשלב טכנולוגיית מיקרו חיתוך עם הרחבת בלון. בלוני החיתוך המשמשים כיום מבחינה קלינית הם מוצרים מהדור השלישי, בעלי עבירות טובה יותר, יכולים להגיע להרחבה מלאה בלחץ נמוך יותר, ובעלי שיעורים נמוכים של קריעה לא סדירה של אינטימה כלי הדם ושיעורים נמוכים של היצרות חוזרת בטווח הארוך.
הבלון משחרר תרופות הוא מוצר המשלב טכנולוגיית הרחבת בלון מסורתית עם טכנולוגיה משחררת תרופות, ומראה בהדרגה את עליונותו כתוסף יעיל לסטנט. הבלון המוציא תרופות יכול למנוע תופעות לוואי הנגרמות על ידי סטנטים ממתכת ונושאי פולימרים, ויכול להחיל תרופות על אזורים ספציפיים של דופן כלי הדם החולה כדי לשלוט בהיצרות מחדש.

צנתר הרחבת בלון מורכב בעיקר משלושה חלקים, כולל חוד, בלון ודוחף. חוץ מזה, כקשר בין דוחף לבלון, לחיבור יש השפעה רבה על יכולת הדחיפה ועמידות השבר של הבלון.
חוט פלדה ליבה יתווסף בדרך כלל לחיבור הבלון על מנת להגביר את חוזק השמירה ולשפר את יכולת הדחיפה ועמידות השברים של קטטר הרחבת הבלון.

חוד של קטטר הרחבת בלון
פרמטרי ביצועי הגודל (כגון קוטר, אורך וקשיות) של חוד הרחבת הקטטר של הבלון קשורים ישירות ליכולתו לעבור דרך הנגע הסגר.
אם ה-cusp משתמש בעיצוב קונוס, אזי הקוטר של קוד הבלון פוחת, ועוצמת המעקב של צנתר הרחבת הבלון עולה.
באופן כללי, צנתר הרחבת בלון עם ראש קשיח קצר מתאים לטיפול בשינוי פתולוגי סטנוטי רציני, בעוד שצנתר הרחבה עם ראש רך ארוך מתאים יותר לטיפול בנגעים מעגליים.

בלון של קטטר הרחבת בלון
לחומרי בלון יש השפעה רבה על יכולת התאימות של קטטר הרחבת בלון. לבלון של חומר PET יש תאימות קטנה, בעוד שלחומר POC יש תאימות גדולה. כיום, הבלון הקליני הנפוץ עם חצי תאימות עשוי מחומר ניילון.
ביצועי החזרה של צנתר הרחבת בלון פירושם שיקום קוטר הבלון לאחר התאוששות הרחבת הבלון. קטטר הרחבת בלון יכול להיות אחד המדדים להערכת בלון עובר דרך הנגע.
זה קשור גם לחומר בלונים. כיום, משטח הבלון משתמש בעיקר בחומר ציפוי הידרופילי, ומשפר את יכולת הבלון לעבור דרך הנגע.

דוחף של קטטר הרחבת בלון
כאשר ישלחו מספר צנתרים להרחבת בלון יחד לטיפול בנגעים, כגון נגע התפצלות, הקשר בין הקוטר החיצוני של דוחף קטטר הרחבת הבלון לבין הקוטר הפנימי של הצנתר המנחה.